[PR]上記の広告は3ヶ月以上新規記事投稿のないブログに表示されています。新しい記事を書く事で広告が消えます。
Bài viết COVID-19 nghiêm trọng: Nhiễm trùng huyết do nhiễm virus? và liệu pháp điều hòa miễn dịch được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: The severe COVID-19: A sepsis induced by viral infection? And its immunomodulatory therapy
COVID-19 được biết đến với khả năng lây nhiễm mạnh, lây truyền nhanh và số người chết cao dựa trên số lượng lớn người nhiễm bệnh. Từ góc độ biểu hiện lâm sàng, khám nghiệm tử thi và sinh lý bệnh, bản chất của COVID-19 nên được xem như là nhiễm trùng huyết do nhiễm virus, và có các đặc điểm cơ bản như nhiễm trùng huyết do các mầm bệnh khác gây ra. Vì vậy, ngoài điều trị căn nguyên và hỗ trợ, liệu pháp điều hòa miễn dịch cũng thích hợp với COVID-19 nặng. Mặc dù cho đến nay vẫn còn thiếu sự nhất trí về liệu pháp miễn dịch đối với nhiễm trùng huyết, nhưng những kinh nghiệm tương đối phong phú đã được tích lũy trong những thập kỷ qua sẽ giúp ích cho chúng ta trong việc điều trị COVID-19 nặng. Bài viết này sẽ trình bày chi tiết về liệu pháp miễn dịch đối với nhiễm trùng huyết, mặc dù nó có thể không nhất quán.
Cuối năm 2019, COVID-19 đã tàn phá Vũ Hán, Trung Quốc, sau đó lan nhanh ra toàn thế giới. Sự bùng phát này đã khiến hàng trăm nghìn người thiệt mạng cho đến nay, thiệt hại lớn về kinh tế và gây hoang mang cho dư luận. Bản chất sinh lý bệnh COVID-19 của COVID-19 là gì? Làm thế nào để điều trị nó hiệu quả hơn? Đây là một thách thức lớn đối với hệ thống y tế và chăm sóc sức khỏe cộng đồng toàn cầu. COVID-19 được biết đến với khả năng lây nhiễm và tốc độ truyền bệnh mạnh, nhưng bản chất của nó rất đáng được khám phá để hướng dẫn điều trị hiệu quả hơn. Bài báo này sẽ giải thích một số khía cạnh.
Các triệu chứng lâm sàng chính của COVID-19 là sốt, mệt mỏi, ho và khó thở. 1,2 Một số bệnh nhân nguy kịch cần thở máy hoặc oxy hóa qua màng ngoài cơ thể. Nếu mức độ nghiêm trọng sẽ xảy ra sốc và suy đa cơ quan, cần điều trị hỗ trợ tương ứng. Các xét nghiệm huyết học cho thấy giảm oxy máu, tăng cytokine và protein phản ứng C (CRP), men gan và men cơ tim bất thường, giảm tế bào lympho, giảm tiểu cầu và tăng D-dimer. Hình ảnh cho thấy có một sự thâm nhiễm viêm đáng kể và đông đặc một phần của phổi. Các tác nhân gây bệnh được thử nghiệm dương tính với coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2 (SARS-CoV-2), và kèm theo hoặc không kèm theo bằng chứng nhiễm vi khuẩn. Bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ nguy kịch và tử vong cao. Hiện tại, số liệu khám nghiệm tử thi chủ yếu lấy từ một số ít bệnh nhân lớn tuổi qua đời. Do thiếu các tài liệu chính thống được công bố, thông tin hạn chế chủ yếu thu được từ một số hội nghị và báo cáo thông tin trên internet. Phổi chịu tổn thương nặng nề nhất, tức là thâm nhiễm tế bào viêm nghiêm trọng, nhiều dịch tiết, màng hyalin hóa, xơ hóa một phần, thậm chí xuất huyết và hoại tử. Tim, gan, thận và các cơ quan khác cũng có mức độ phản ứng viêm và tổn thương khác nhau. Lách và mô bạch huyết bị teo nghiêm trọng. Có thể có rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa (DIC),… Các triệu chứng trên tương tự như nhiễm trùng huyết do nhiễm khuẩn. Có thể suy đoán rằng bản chất của COVID-19 nặng là nhiễm trùng huyết do nhiễm virus, có tất cả các dấu hiệu của nhiễm trùng huyết bao gồm cả tác nhân gây bệnh cụ thể (SARS-CoV-2), phản ứng viêm toàn thân nghiêm trọng (được gọi là cơn bão viêm), ức chế miễn dịch sâu (suy giảm tế bào lympho và teo mô bạch huyết) và suy đa cơ quan, thậm chí viêm dai dẳng, ức chế miễn dịch và hội chứng dị hóa (PICS) ở một số bệnh nhân.